如何避免混合痔术后水肿

来源：深州友好医院日期：2017-08-06

　　预防混合痔术后水肿对术后止痛、促愈、康复有十分重要的意义。当混合痔术后水肿发生后，如何迅速有效地消除水肿，已成为肛肠外科一个较为棘手的问题。肛门病术后病人常见有局部发炎、疼痛、水肿、瘙痒等并发症，其中肛门水肿率30%。今天借此机会介绍一下如何预防混合痔术后水肿。

　　混合痔一般措施：

　　1、术前详问病史，应先对症治疗便秘或腹泻；
　　2、术前清洁灌肠及局部清洗消毒，并要适当用支持疗法和抗菌消炎药；
　　3、术中操作规范、轻柔，尽量减少对组织的损伤，注射麻药不要过浅、量多、过快，术毕用止血海绵无菌方纱塔形填压固定8-12h;
　　4、术后活动不宜过早，及时处理小便困难，术后当天控制大便12h,之后保持大便通畅可有效的预防肛缘水肿。

　　混合痔手术措施：

　　多数医生认为,切口呈V形，清除切口内的静脉丛、延长切口、减少术中组织损伤、切断肛门部分内括约肌和内痔注射术后及时还纳肛缘肿物均可有效预防肛缘水肿。在痔疮手术中运用V形、远端延长及两侧平行3种减张切口治疗100例，对照组100例术中不加用减张切口，比较2组术后肛门水肿情况。结果:治疗组术后肛门水肿例数少于对照组,有显着性差异。将336例混合痔患者随机分为电极钳加内括约肌切断组(钳夹组)、内括约肌切断组(切断组)和单纯外剥内切组(常规组)，观察电极钳加内括约肌切断术对减少痔术后水肿的疗效。结果钳夹组、切断组和常规组的术后水肿发生率分别为13.56%、27.03%和61.68%。但是，内括约肌部分切断术虽然是一种简单有效的方法，得到广泛应用，不过，术后肛门松弛或失去自制亦常有发生。

　　对于如何预防混合痔术后水肿，我们要先知道手术操作可谓是引起混合痔术后肛缘水肿的关键因素，但如何在操作中预防水肿的形成以及疗效如何等方面值得借鉴的文章并不多。中医药防治肛门病术后肛缘水肿有着良好的作用和广阔的前景，且研究较多，但缺少多中心、大样本的证据，尤其是较好地符合循证医学要求的临床试验较少，且中医药防治肛缘水肿的机理亦有待更深入地研究。

　　PPH微创除痔

　　PPH微创除痔优势：

　　1、安全：无需切除肛垫，大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。
　　2、无痛：将脱出肛门的痔疮拉回原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，不损伤肛周皮肤，故术后几乎无疼痛。
　　3、创伤小、恢复快：吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，免除术后换药烦恼，可很快恢复正常生活。
　　4、诊疗范围：环形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、内痔、外痔、混合痔、环状痔、嵌顿痔、直肠粘膜脱垂、脱肛等。
　　5、适合对象：因损伤少，特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。