痔疮术后为何会出现水肿

来源：深州友好医院日期：2017-07-14

肛缘水肿是指肛管和肛缘皮肤因局部血液和淋巴循环障碍，血管渗透压增加，水分在组织间隙中游留过多而引起水肿、充血、隆起、肿胀或疼痛等一系列的症状而言。加之术后局部的炎症反应则又可形成肛缘炎性水肿。

　　一、原因

　　1、在局麻中，局麻药物注射过浅，又过分集中，使药液潴留于皮下组织间隙而发生水肿。

　　2、肛门直肠术后，肛管肛缘受敷料压迫或肛门括约肌痉挛，或缝扎或切断血管、淋巴管而阻滞血液、淋巴液的回流，而致肛门皮下液体渗出发生水肿。

　　3 、混合痔手术时，如仅对内痔部发处理，而外痔未做处理，或环状内痔结扎术后末作切口减压，而造成肛门直肠的血液循环障碍，出现水肿。

　　4 、肛门肛管手术，切除组织过多，缝合张力过大，造成血液淋巴回流受阻，而引起水肿。

　　5 、术后大小便不畅，若蹲厕过久，或痔核脱出嵌顿，而致血液回流障碍而发生瘀血性水肿。

　　6 、术后伤面继发感染，渗出液增加而致组织水肿。

　　7 、大便干结，粪便阻塞于直肠壶腹内，压迫血管阻碍血液回流，而发生瘀血性水肿。

　　二.预防

　　1 注射局部麻醉药时，不得过浅及药物过于集中，应呈扇状均匀地注入肌层组织。

　　2 要正确处理混合痔的外痔部分，切口呈放射状，皮瓣要对合整齐，外痔静脉丛要进行剥离。

　　3 术后经注射或结扎的内痔一旦脱出，要及时还纳，防止嵌顿发生水肿。

　　4 肛瘘与内痔并存时，应先处理内痔，或与内痔同期手术。否则，先切除肛瘘，肛门松弛，内痔容易脱出，不易复位还纳，以致发生水肿。

　　5 大小便困难者，应及时做好润肠、软化大便和通利小便等处理，否则蹲厕过久可发生水肿。

　　6 肛门直肠术后，一般情况下，病人尿意频繁，肛内下坠，欲排大便，这多属刺激后的正常反应，应因病人适当控制。

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